jenskie-bollezni

Женские болезни. Ановуляторный цикл

Mon, 26 Oct 2009 00:19:15 GMT

Ановуляторный цикл — менструальный цикл без овуляции и развития желтого тела при сохранении регулярности кровотечений. Встречается в период становления менструального цикла (менархе), климакса и реже в детородном возрасте. Ановуляторный цикл обусловлен недостаточной гонадотропной стимуляцией яичников, а также иногда повышенной продукцией пролактина гипофизом. Диагноз ставят на основании тестов функциональной диагностики (монофазная базальная температура, положительный симптом зрачка, КПИ 30—40% во второй фазе цикла). При гистологическом исследовании соскоба эндометрия, произведенном за 2—3 дня до менструального кровотечения, отсутствуют признаки секреции. В моче определяется низкое содержание прегнандиола (менее 1 мг/сут).

Лечение. Циклическая гормонотерапия с добавлением в середине цикла хориогонина (по 1500 ЕД с 11-го по 14-й день цикла). Прогестерон (или его аналоги) во второй фазе цикла: прогестерон по 1 мл 1 % раствора ежедневно в/м за 8 дней до кровотечения, норколут по 1 таблетке в течение 8 дней. Для индукдии овуляции используют клостильбегид (см. Аменорея). Гиперпролактинемию лечат парлоделом.

Женские болезни. Аменорея

Sun, 25 Oct 2009 02:25:55 GMT

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 меси более. Различают истинную и ложную аменорею. При истинной аменорее отсутствуют циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всем организме. Истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время менопаузы. Патологическая аменорея может быть первичной (менструаций никогда не было) и вторичной (прекращение менструаций). Первичная аменорея часто возникает в связи с генетически обусловленной патологией (дисгенезия гонад) вследствие задержки полового развития (тяжелые инфекционные заболевания, интоксикация). Вторичная аменорея наблюдается при общих инфекционных и соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, тифы, пороки сердца, заболевание печени и др.), тяжелых интоксикациях (отравление свинцом, ртутью, алкоголизм), алиментарных расстройствах (неполноценное питание), нервно-психических нарушениях и гормональных расстройствах (поражение гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы.

Диагностика представляет значительные трудности. Диагноз ставят на основании данных детально собранного анамнеза, общего обследования больной, гинекологического исследования, тестов функциональной диагностики (ректальная температура, цитология влагалищного мазка, симптом зрачка), биопсии эндометрия (диагностическое выскабливание), специальных методов исследования (ЭЭГ, изучение цветовых полей зрения, рентгенография области турецкого седла, пневмоперитонеум, геникография), гормональных методов исследования (наличие в крови и моче гонадотропинов, зстрогенов, гестагенов, концентрация в моче 17-кетостероидов, оксикортикостероидов и др.), генетических методов (половой хроматин, кариотин). Необходимо обследование больных в условиях специализированного гинекологического стационара.

Ведущая роль в диагностике нарушений функции яичников (одна из главных причин возникновения аменореи) принадлежит тестам функциональной диагностики. Базальная (ректальная) температура — один из наиболее точных тестов на овуляцию. При нормальном (в две фазы) цикле базальная температура во время первой половины цикла находится на уровне ниже 37 гр. С. Непосредственно после овуляции происходит подъем базальной температуры на 0,4—0,6 гр. С, и она остается на таком уровне вплоть до следующей менструации. При ановуляторном цикле (часто при различных формах аменореи) базальная температура остается менофазной на протяжении всего периода исследования. Базальную температуру измеряют в прямой кишке ежедневно утром (до опорожнения кишечника и мочевого пузыря) в течение 10 мин. Параллельно определяют температуру в подмышечной области, при повышении которой тест базальной температуры теряет диагностическую ценность.

Цитологическое исследование влагалищного мазка дает представление об эстрагенной насыщенности организма (при многих формах аменореи наблюдается гипоэстрогенемия). Мазки для исследования берут с помощью специальной груши или шпателя из заднего свода влагалища (осторожно!), наносят на предметное стекло и окрашивают обычными красителями. При микроскопии подсчитывают количество различных клеток влагалищного эпителия (ороговевающие, промежуточные, парабазальные, базальные) и вычисляют кариопикнотический индекс (КПИ). Показатели КПИ отражают эстрогенную насыщенность организма. При нормальном менструальном цикле КПИ в первую фазу цикла колеблется от 30 до 40%, в момент овуляции составляет 50—60% и затем снижается до 20—30%. При аменорее КПИ обычно низкий (5—10%), при этом в мазке появляются в большом количестве парабазальные и базальные клетки, указывающие на атрофический процесс во влагалищном эпителии. При нормальном менструальном цикле с 5—6-го до 20-го дня отмечается увеличение диаметра наружного маточного зева, заполненного прозрачной слизью; при освещении расширенный маточный зев, заполненный слизью, имеет некоторое сходство со зрачком (симптом зрачка). При ановуляторных циклах (часто при аменорее) зев раскрывается незначительно, а количество слизи недостаточно (симптом зрачка отрицателен).

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. Полноценное питание, нормализация режима труда и отдыха, устранение стрессовых моментов, занятия физкультурой, эффективное лечение общих инфекционных и соматических заболеваний, выведение поступивших в организм токсических соединений обычно нормализуют менструальный цикл без гормонотерапии. При аменорее, связанной с гипофункцией гипофиза и яичников, применяют гормональную терапию: эстрогены в сочетании с прогестероном (с 1-го по 14-й день по 5000—10 000 ЕД эстрогенов-фолликулин, синэстрол, эстрадиола пропионат и др. , затем в течение 6- 8 дней прогестерон по 10 мг в день). Эффективно действие комбинированных эстрогено-гестагенных препаратов (бисекурин по 1 таблетке в день) в течение 21 дня. Лечение основано на «феномене отдачи» и стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы после ее временной блокады комбинированными эстрогено-гестагенными средствами. Циклическая гормонотерапия не всегда сразу приводит к менструальноподобной реакции (отторжение эндометрия в ответ на прекращение введения гормонов), поэтому такие курсы лечения необходимо повторять.

При первичной аменорее и выраженном инфантилизме (коническая шейка, небольших размеров матка, низкая эстрогенная насыщенность организма) лечение начинают с введения эстрогенов в течение нескольких месяцев под контролем функциональных тестов.

Под воздействием этих гормонов происходит развитие половых органов и вторичных половых признаков. При всех аменореях гипоталамо-гипофизарного генеза показаны препараты, оказывающие прямое воздействие на овуляцию (гонадотропины, клостильбегид). Вначале назначают пергонал через день (8—10 инъекций), затем хориогонин по 3000 ЕД через день в течение 6 дней. Лечение клостильбегидом начинают через 5—6 дней после диагностического выскабливания, вводят по 50—100 мг препарата ежедневно под контролем тестов функциональной диагностики. Повышение базальной температуры свидетельствует об овуляции. При аменорее, связанной с гиперпродукцией пролактина гипофизом, назначают парлодел. Гормональное лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами (эндоназальный электрофорез, гальванический воротник, абдоминально-сакральная диатермия, грязелечение).

Женские болезни. Адреногенитальный синдром

Fri, 23 Oct 2009 19:41:20 GMT

Адреногенитальный синдром характеризуется гиперфункцией коры надпочечников и повышенным содержанием андрогенов в организме, что вызывает явления вирилизации. Различают врожденный и постпубертатный синдромы. Врожденный синдром — наследственное заболевание, обусловленное дефектом ферментной системы 21-гидроксилазы или опухолью коры надпочечника.

Симптомы, течение. При врожденной форме синдрома воздействие андрогенов начинается в период внутриутробного развития, при рождении оно проявляется возникновением урогенитального синуса и гипертрофией клитора. Период полового созревания у таких детей начинается рано (в 6—7 лет) и протекает по гетеросексуальному типу (мужские вторичные половые признаки, отсутствие молочных желез и менструальной функции). Постпубертатная форма характеризуется гирсутизмом, олигоменореей или аменореей, нередко бесплодием, атрофией молочных желез, уменьшением размеров матки и яичников, умеренной гипертрофией клитора, т. е. признаками вирильного синдрома (см. Эндокринные и обменные заболевания}.

Лечение препаратами глюкокортикоидных гормонов (кортизон, преднизолон, дексаметазон). Дозировка зависит от возраста и выраженности синдрома. Введение этих препаратов нормализует синтез гормонов корой надпочечников и функцию системы гипаталамус — гипофиз — яичники (появление вторичных половых признаков по женскому типу, восстановление менструального цикла). При врожденном адреногенитальном синдроме производят ампутацию клитора и формирование искусственного входа во влагалище.

Альгодисменорея — болезненные менструации. Возникает в результате инфантилизма, неправильного положения матки (гиперантефлексия, ретроверсия), воспалительных процессов в половых органах, при эндометриозе и других заболеваниях, а также при повышенной возбудимости ЦНС. Наблюдается обычно у молодых женщин (часто при бесплодии). Боль появляется за несколько дней до менструации, бывает нередко очень сильной, что иногда делает больных нетрудоспособными. Болевой синдром сопровождается разнообразными вегетативными нарушениями (головная боль, тошнота, рвота, головокружение и др.). Боль прекращается с наступлением менструации.

Лечение должно быть направлено на устранение причин, вызывающих болевые ощущения. При функциональной альгодисменорее показано общеукрепляющее лечение с применением спазмолитиков (но-шпа, папаверин, белладонна, атропин). В качестве обезболивающих препаратов применяют амидопирин и анальгин. Показаны транквилизаторы: мепротан (мепробамат), триоксазин, диазепам (седуксен). При воспалительных процессах в малом тазу проводят физиотерапевтическое лечение; абдоминально-сакральную диатермию, грязелечение и др. Из гормональных препаратов назначают прогестерон, снижающий возбудимость матки, по 5—10 мг за 8 дней до менструации в/м. Принимая во внимание повышение активности эндогенных простагландинов, назначают препараты, ингибирующие их активность (например, свечи с напросином по 500 мг 1—2 раза в день). Эндометриоз лечат консервативно или оперативно

Воспаление придатков матки

Fri, 23 Oct 2009 04:13:00 GMT

К внутренним половым органом женщин относят яичники, маточные трубы, матку, влагалище. Яичник – парная женская половая железа, расположенная в малом тазу по обеим сторонам от матки. Максимального развития яичники женщины достигают к 20—25 годам, снижение их массы происходит в возрасте от 35 до 50 лет.

У женщин, часто рожавших, наблюдается более быстрое старение яичников. Во время беременности, а особенно после родов женщине следует избегать холода, сквозняков, душных помещений, не курить и не употреблять спиртного. В силу ее физиологического устройства женщину чаще, чем мужчину, подстерегают различные осложнения, инфекции и болезни.

Отсутствие или нерегулярность месячных, слабое половое влечение, затвердение в груди, задержка мочеиспускания, раздражительность, депрессивное состояние. Причины этих явлений могут быть самыми различными. Чаще всего это гормональные изменения и низкая концентрация сахара в крови.

Яичники обычно вовлекаются в воспалительный процесс вместе с трубами и другими прилегающими к ним органами. Заболевание выражается в основном в нарушении их функции. Микробы могут быть занесены в яичники из соседних с ними органов (трубы, кишечник, брюшина), а также по кровеносным и лимфатическим узлам. Воспаление яичника всегда протекает при одновременном воспалении прилегающей к нему маточной трубы. Поэтому говорят о воспалении яичника и трубы или воспалении придатков матки.

В большинстве случаев острое воспаление переходит в дальнейшем в хроническое. Воспалению может способствовать несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни. Острое воспаление может быть вызвано также простудой, охлаждением ног во время менструации, спринцеванием холодной водой после сношения.

В острой стадии заболевания боли очень сильно выражены, особенно в нижней части живота. Иногда боли носят схваткообразный характер. В хронической стадии больных беспокоят тупые боли, усиливающиеся во время физических напряжений и менструации. Когда одновременно повышается температура тела. Боли ощущающиеся в крестце и бедрах. Если не принять мер, то начинается болезненная и нерегулярная менструация, иногда возникает гнойник в яичнике, который может достигнуть значительных размеров.

Необходимо, прежде всего, хорошо прочистить желудок, но только не касторкой, и оставаться, по возможности, в постели, особенно при высокой температуре тела. На живот положить пузырь со льдом. При сильных болях принимать кофеин по 0,01 г 3 раза в день. От острого воспаления избавиться нетрудно, нужно лишь аккуратно лечиться, но хроническое воспаление вспыхивает вновь, например, при простуде.

Предменструальный синдром (ПМС)

Wed, 21 Oct 2009 16:32:13 GMT

Предменструальный синдром (или предменструальное напряжение) — патологическое состояние, возникающее у некоторых женщин во второй половине менструального цикла (за 3 — 1 4 дней), характеризующееся различными нервно-психическими, вегетососудистыми и обменными нарушениями.

Наблюдается чаще в возрасте 16 — 20 лет и после 35 лет. Иногда ПМС проявляется после 20 лет, и с возрастом его симптомы только усиливаются.

До конца этот синдром не изучен. Врачи стали признавать его лишь несколько десятилетий назад. В нашей стране до сих пор признается и лечится неохотно, хотя известны случаи, когда ПМС служил оправданием в суде США хулиганским поступкам женщин в этот сложный для них период.

Медики продолжают спорить по поводу причин, вызывающих данный синдром, однако большинство из них склоняются к мысли, что при
чину следует искать в функционировании желез внутренней секреции.

Нарушение функции гипоталамо-гипофизарного комплекса приводит к изменениям второй фазы цикла (недостаточности гормона желтого тела). Это вызывает дисбаланс эстрогенов и прогестерона в организме и повышенное выделение антидиуретического гормона, что влечет за собой расстройства функции надпочечников (повышение выделения альдостерона), задержку жидкости в организме, накопление натрия при недостатке калия.

Также этот синдром предположительно связывают с нарушениями углеводного обмена (пониженным содержанием сахара в крови — гипогликемией), аллергической реакцией на прогестерон, патологией почек, а также психогенными факторами.

Характерными проявлениями ПМС являются: повышенная возбудимость, нервозность;раздражительность, агрессивность, неспособность контролировать себя;эмоциональная нестабильность, быстрые и частые смены настроения, слезливость;бессонница, вялость, быстрая утомляемость, неспособность концентрировать внимание; депрессии; головные боли, головокружения, обмороки; аритмия, тахикардия, удушье; кровоизлияния, даже при легких ушибах; отеки, увеличение массы тела; увеличение и болезненность молочных желез; изменение пищевого поведения (необычные пищевые пристрастия, повышение или понижение аппетита); вздутие живота, запоры, тошнота; обострение аллергических реакций, инфекционных процессов в организме.

С началом менструации все симптомы идут на на убыль.

Лечение

Лечение ПМС комплексное, направлено на смягчение проявлений данной патологии и устранение возможных причин ее развития.

Для этого используются следующие средства:
общеукрепляющая терапия: лечебная физкультура, поливитамины (особенно витамины группы В), бессолевая диета, сокращение приема жидкости, употребление калийсодержащих продуктов (изюм, курага, капуста, картофель); транквилизаторы (элениум, триоксазин, седуксен); мочегонные препараты для предотвращения отеков (начиная с 15 дня цикла) — гипотиазид, верошпирон и др., а также препараты, содержащие калий (раствор ацетата калия или таблетки оротата калия); для увеличения количества прогестерона — инъекции или свечи с прогестероном (за 10—12 дней перед менструацией), а также прогеспшны длительного действия; комбинированные оральные контрацептивы.

Медикаментозное лечение назначается врачом и проводится в течение 3—4 циклов. В дальнейшем рекомендуется проводить только общеукрепляющую терапию.

Народные средства, применяемые при задержке мочи

Сельдерей пахучий

Свежие корни натереть на терке или пропустить через мясорубку и отжать. Принимать по 1—2 чайных ложки 2—3 раза в день за полчаса до еды. Сок сельдерея обладает очень сильным мочегонным действием. Можно также использовать настой корней; настаивать нарезанные свежие корни в течение 2 час в холодной воде.

Петрушка огородная

Тщательно вымыть 80 г травы, облить кипяченой водой и порезать. Сложить в кастрюлю и залить молоком так, чтобы оно покрывало всю траву. Поставить в нежаркую печь и дать молоку вытопиться, но не выкипеть; процедить. Принимать по 1—2 столовых ложки каждый час. Все приготовленное лекарство больной должен выпить за 1 день. Средство применялось деревенскими знахарями как сильное мочегонное. При задержке мочи принимают настой корней петрушки: 100 г на 1л кипятка, настаивать 1 час; эту порцию —выпить за день по 0,5 стакана. Улучшение наступает через 10—12 дней.

Смородина черная

Настой листьев пить при задержке мочи для освобождения организма от избытка мочевой кислоты.

Шиповник коричный

Полбутылки плодов без косточек залить водкой или спиртом, настаивать 3—6 суток до светло-коричневого цвета. Принимать 2раза в день по нескольку капель в столовой ложке воды.

Морошка

Столовую ложку листьев заварить стаканом кипятка, настаивать 30мин., процедить. Пить по 1/4 стакана 4раза в день ежедневно при паралитической задержке мочи. Мочегонным действием обладают также и свежие ягоды морошки.

Бузина черная

Чайную ложку мелко нарезанной коры залить стаканом крутого кипятка, парить 2,5 часа. Принимать столовыми ложками через 2 часа в течение суток, пока моча не станет светлой. Это очень сильное мочегонное средство не влияет на сердце и кровяное давление.

Сборы народной медицины, применяемые при задержке мочи

Семена укропа (истолченные) — 2 столовые ложки, корень бузины (в порошке) — 3 ложки, верблюжья колючка (в порошке) — 1 ложка. Одну столовую ложку смеси развести в стакане кипятка. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при задержке мочи.

Почки березы белой (когда они липкие) — 100 г, семена укропа— 100 г. Взять по 1/2 чайной ложки толченых почек и семян, заварить 2 стаканами кипятка, парить 1,5 часа, процедить. Пить 1 стакан небольшими глотками в течение дня через каждые полчаса. Применять как мочегонное средство.

Рекомендации народной медицины, облегчающие болезненное состояние при ПМС и климаксе

Буквица

Пить по стакану в день в 2—3 приема настой травы.

Пастушья сумка

Взять столовую ложку мелко нарезанной травы, залить стаканом кипятка, настоять и выпить сразу. Очень хорошее средство при кровотечении у женщин. Приготовить напар: 40 г травы на 1 л кипятка. Женщинам в пред-климактерический период принимать по полстакана Зраза в день при изнурительном маточном кровотечении.

Омела белая

Настой для приема внутрь готовить из расчета: 1 столовая ложка на 2 стакана кипятка (суточная норма). Употреблять при обильной менструации, маточном кровотечении, при эпилептических припадках, при раннем климаксе у женщин. Настой ветвей и плодов применять наружно для спринцевания при белях и эрозии шейки матки. Противопоказания: беременность. Омела слабоядовита.

Безопасный аборт?

Wed, 21 Oct 2009 00:09:52 GMT

После родов нередко молодые мамы, ориентируясь на отсутствие менструации, ошибочно полагаясь на контрацептивный эффект грудного вскармливания, сталкиваются с проблемой очередной беременности. В этой ситуации женщина выбирает аборт, думая, что это достаточно безобидное мероприятие, а если сделать аборт на раннем сроке, то вообще ни о какой опасности речи быть не может. Но так ли это на самом деле?

Аборт — это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства). В зависимости от срока прерывания беременности искусственные аборты делятся на ранние (прерывание беременности сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель выполняются по желанию женщины. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая имеющиеся показания — медицинские (угроза здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) и социальные (смерть или инвалидность 1—2 группы мужа, многодетность, отсутствие жилья, статус беженца, безработица, изнасилование, незамужество).

Медикаментозный аборт

Наиболее часто для медикаментозного аборта используется МЕФИПРИСТОН (МИФЕГИН, RU486). Этот препарат препятствует действию на матку основного гормона беременности — прогестерона, тем самым способствуя ее прерыванию. Обычно МЕФИПРИСТОН применяют на фоне небольших доз препаратов, усиливающих сокращения матки и отторжение плодного яйца из организма — простагландиов.

Медикаментозный аборт проводится на сроках беременности до 8 недель и в случаях неосложненного течения не требует хирургического вмешательства и анестезии. Перед проведением медикаментозного аборта женщине проводят ультразвуковое исследование. Далее после подписания информированного согласия беременная в присутствии врача принимает 3 таблетки препарата, после чего может покинуть клинику. Обычно через 1—2 дня начинается кровотечение, подобное менструальному и свидетельствующее о прерывании беременности и отторжении плодного яйца. После медикаментозного аборта рекомендуется провести повторное УЗИ, чтобы убедиться в том, что в полости матки не выявляется остатков плодного яйца, которые могут инфицироваться, вызвать сильное кровотечение и другие послеабортные осложнения.

При появлении тревожных жалоб (резких болях, повышении температуры, ознобе, очень сильном кровотечении с возникновением резкой слабости, головокружения, недомогания и т.д.) следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство — выскабливание полости матки, т.е. по сути дела, проведение обычного аборта. Как и для других лекарственных методов, существует ряд противопоказаний к проведению медикаментозного аборта:
Внематочная беременность — она требует только хирургического лечения.
Хроническая надпочечниковая недостаточность и тяжелая форма бронхиальной астмы, так как МЕФИПРИСТОН нарушает действие гормонов надпочечников, которые используются и для лечения астмы.
Инфекционно-воспалительные процессы половых путей (во избежание распространения инфекции).
Геморрагические нарушения (нарушения свертывания крови) - из-за возможности тяжелых кровотечений. Прерывание беременности в таких случаях необходимо проводить только в клинических условиях под постоянным врачебным контролем и контролем за показателями свертывания крови.

В 2% случаев медикаментозный аборт неэффективен — препарат не вызывает абортивного действия и беременность не прерывается.

Мини-аборт (вакуум-аспирация)

Этот способ прерывания беременности применим только на ранних сроках (до 5—6 недель беременности), когда диаметр плодного яйца позволяет ему пройти в вакуум-аспиратор. Вакуум-аспиратор представляет собой большой шприц со специальной насадкой, которая вводится в полость матки к плодному яйцу. Создаваемый вакуум способствует отслоению плодного яйца от стенки матки. Однако вероятность неполного отрыва тканей эмбриона при таком способе прерывания беременности весьма велика. Поэтому после мини-аборта (впрочем, как и при других видах аборта) необходим УЗ-контроль влагалищным датчиком. При обнаружении неполного абортирования плодного яйца требуется дополнительное выскабливание, подобное тому, что проводится при обычном инструментальном аборте. Мини-аборт проводят на фоне общего обезболивания: внутривенно вводится лекарство, женщина спит.

На очень малых сроках возможно применение магнитофорного (магнитного) колпачка, который надевается на шейку матки. Колпачок излучает постоянное магнитное поле, которое искажает все сигналы, попадающие в его поле. Связь между маткой и головным мозгом нарушается. Беременность перестает развиваться, происходит выкидыш. Магнитный колпачок надевается гинекологом на 9 дней. По истечении этого срока врач вынимает колпачок, вводит во влагалище таблетки, способствующие открытию шейки матки. После этого, уже вне стен клиники, происходит аборт. Этот метод опасен невыявленными осложнениями. Колпачок, вводимый в шейку матки, способствует нарушению кровообращения в шейке, развитию воспалительных процессов в матке. После прерывания беременности обязательно требуется ультразвуковой контроль.

Инструментальный аборт (выскабливание полости матки)

Это самый распространенный способ прерывания беременности на сроке до 12 недель. В настоящее время инструментальный аборт производится под наркозом: чаще — с использованием внутривенного наркоза (в вену вводится препарат, на фоне которого наступает моментальный — «на конце иглы» - сон), реже — эпидуральной анестезии или общего эндотрахеального наркоза (ингаляционное наркотическое средство вводится через трубку в трахею).

Способ обезболивания определяется врачом-анестезиологом в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний у пациентки. Шейка матки раскрывается специальными расширителями (трубками различного диаметра), затем в полость матки вводится кюретка (металлическая петля), которой и производится выскабливание полости матки. Риск осложнений инструментального аборта уменьшается, если до и после процедуры проводится ультразвуковой контроль влагалищным датчиком и осмотр полости матки с помощью гистероскопа (специального оптического прибора). Однако инструментальный аборт является хирургической процедурой, при которой используется наркоз, поэтому полностью исключить вероятность осложнений невозможно.

Редким, но самым опасным осложнением выскабливания полости матки является прободение стенки матки с проникновением в брюшную полость. Тяжелые кровотечения, перитонит (воспаление брюшины), травма органов брюшной полости могут стать причиной смертельного исхода.

К ранним осложнениям после аборта относятся кровотечения, нарушения свертывающей системы крови. Иногда в полости матки из-за спазма шейки матки скапливаются сгустки крови, что может потребовать повторного выскабливания.

Последствия абортов

Даже если оставить в стороне вопросы об этичности абортов, то проблема последствий абортов и вреда, наносимого женскому здоровью при искусственном прерывании беременности, очевидна и актуальна.

Аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний. Осложнения возникают как минимум у каждой пятой женщины, почти у половины обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы. Опасность представляет и то, что аборты, проводимые «в день обращения», не предусматривают никакой подготовки — обследование минимальное, если оно вообще есть. При этом сама процедура прерывания беременности любым из перечисленных методов способствует развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Если при инструментальном аборте, проводимом в стационаре, антибиотики назначают, то при медикаментозном прерывании беременности, использовании магнитных колпачков антибиотикотерапия проводится далеко не всегда. При распространении инфекции могут развиться воспалительные процессы матки и придатков, тазовый перитонит, тромбофлебит (воспаление) вен матки или общее заражение крови — сепсис.

Отдаленным последствием перенесенных после аборта воспалительных заболеваний может быть образование спаек, в том числе и внутриматочных (синехий), непроходимость маточных труб, что является одной из причин бесплодия; хронические воспалительные процессы, нарушающие нормальное функционирование органов женской половой сферы.

Травматизация шейки матки при аборте в последующем может стать причиной ее неспособности «удержать» беременность. Таким образом, могут развиться невынашивание беременности, выкидыши или — из-за деформации шейки — нарушение нормальной родовой деятельности.

Одним из наиболее частых последствий аборта является нарушение менструального цикла (оно наблюдается примерно у 12% женщин), циклы становятся нерегулярными, возможны кровотечения между месячными. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения, развивается аменорея , т.е. отсутствие менструации, возникающая вследствие нарушения восстановительной способности эндометрия — внутренней оболочки матки (при прерывании беременности с выскабливанием матки часто происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация глубоких слоев эндометрия, а также мышечного слоя матки) с последующим угнетением функции яичников, что ведет к нарушению менструального цикла, а также к развитию спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки вследствие его травматизации.

В случае, когда аборт сделала рожавшая женщина, ее цикл может восстановиться через 3—4 месяца; если же до операции женщина не рожала, восстановление всех функций может затянуться до полугода и более.

Бывают ли безопасные аборты?

Почему прерванная даже на самых ранних сроках беременность может стать серьезным ударом по здоровью женщины? Дело в том, что с самого начала беременность вызывает серьезные изменения, перестройку во многих системах органов женского организма, прежде всего в центральных регуляторных системах — нервной и эндокринной (гормональной). Тесная функциональная связь между материнским организмом и эмбрионом появляется с самого момента оплодотворения. Еще до внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки на развитие зародыша оказывают влияние гормоны: эстрогены, прогестерон, простагландины и другие биологически активные вещества. Они же готовят внутренний слой матки — эндометрий — к имплантации эмбриона. Под влиянием гормонов и биологически активных веществ начинается постепенная перестройка во всем организме будущей мамы, особенно выраженная в так называемых гормонально зависимых органах: молочных железах, яичниках, матке, наружных половых органах.

Любое внешнее вмешательство, приводящее к прерыванию беременности, является причиной резкого гормонального срыва в организме женщины. Этим объясняется небезопасность аборта, проводимого даже на самом маленьком сроке. Значительное рассогласование в работе центральной нервной и эндокринной систем, вызванное вмешательством извне, нарушает нормальное функционирование эндокринных желез: гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников — и способствует возникновению нервных расстройств различной степени выраженности: обострению вегетативной дисфункции, психическим нарушениям, иногда с развитием депрессии, неврозов и т.д.

Нельзя считать абсолютно безопасным и медикаментозный аборт — таких методов нет, так как любой аборт нарушает течение нормального процесса беременности и грубо прерывает начавшуюся гормональную перестройку готовящегося к вынашиванию ребенка организма женщины. Конечно, чем меньше срок беременности, тем менее выражены все изменения, однако не стоит забывать, что гормональная перестройка начинается непосредственно с самого начала беременности — оплодотворения яйцеклетки.

Поэтому и после медикаментозного аборта риск развития заболеваний гормонально зависимых органов (молочных желез, яичников, матки) повышается, увеличивается вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей этих органов. Кроме того, являясь антигормональным препаратом, МЕФИПРИСТОН может вызвать серьезный сбой в работе эндокринной системы, что в последующем может явиться причиной эндокринного бесплодия.

Среди отдаленных последствий абортов — различные гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы, гипофиза — центрального регулятора эндокринной системы; гинекологическая патология: эндометриоз, дисфункция яичников, хронический эндометрит, сальпингоофорит (воспалительный процесс в маточных трубах и яичника), бесплодие. При последующих беременностях ранее сделанный аборт может спровоцировать резус-конфликт — состояние, при котором в организме резус-отрицательной матери образуются антитела к эритроцитам резус-положительного плода.

Дело в том, если что во время беременности, закончившейся абортом, уже успела выработаться определенная порция антител, то эти антитела начинают свое пагубное воздействие на организм плода и при последующей беременности резус-положительным плодом, к ним добавляются другие, то есть антитела накапливаются. Чем больше антител, тем более серьезное действие они могут оказать на организм плода.

Итак, если вскоре после родов наступила беременность, помните, что безопасного аборта не бывает. Аборт — это серьезный удар по здоровью женщины и плата за беспечное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беременности. Даже при хорошей субъективной переносимости аборт может вызвать серьезные отдаленные последствия, вплоть до опухолевых процессов, неизлечимого бесплодия. Между тем повторная беременность принесет вам новое счастье — второго (а может быть третьего) ребенка.

ПМС, Месячные, Менопауза

Tue, 20 Oct 2009 04:37:20 GMT

Месячные и ПМС в цифрах и фактах

Феминистки утверждают: мужчины тайно сожалеют, что у них не бывает месячных. Эта теория борцов за равноправие полов родилась в противовес абсурдному на первый взгляд, но получившему большую популярность постулату о женской зависти к пенису.

По мнению старика Фрейда, без этого универсального тезиса психологию женщины не понять. Он считал, что, не имея «мужского достоинства», прекрасная половина всегда подсознательно чувствует себя неполноценной. А феминистки не хотят терпеть унижения и с пеной у рта доказывают, что вечная мужская забава – кровопролитные войны – не что иное, как зависть к менструации. Было бы из-за чего копья ломать!

Менструация, продолжающаяся более 5 дней при цикле менее 26 дней, и особенно при наличии сгустков в течение хотя бы одних суток, должна вызывать беспокойство. Это состояние называется менорагией и требует вмешательства врача.

90 литров

За всю жизнь каждая женщина теряет около 90 л крови. Норма ежедневной кровопотери во время месячных составляет 30—40 мл. При этом каждый день мы теряем 15—20 мг железа, что в таких масштабах не страшно. 40—60 мг – это уже многовато, а «потоки» объемом более 60—70 мл в сутки могут вызвать дефицит железа, отрицательно сказывающийся на здоровье.

По статистике, лишь 10% женщин страдают от ярко выраженных симптомов ПМС. Секс во время менструации практически безопасен – вероятность беременности на фоне месячных крайне мала. Но вот пользоваться презервативом все же стоит, так как в этот период возрастает вероятность занесения инфекции в половые органы обоих партнеров.

100 против 400

Антрополог Биверли Страссменн в 80-е годы изучила менструальный цикл женщин африканского племени догонов, сохранивших первобытный уклад жизни. По традиции в период месячных женщины переселялись в специальные хижины, однако в них попадали немногие, в основном бесплодные, остальные же, как правило, носили или кормили детей и менструациями не «страдали».

За долгую жизнь, около 70 лет, женщины племени менструируют около 100 раз, а американки и европейки, имеющие по 2—3 ребенка, переживают за время фертильности до 400 циклов. Исследовательница делает вывод: ежемесячные критические дни есть не результат физиологической эволюции, а, скорее, следствие определенной системы ценностей и образа жизни.

В 1999 году вышла нашумевшая книга авторитетных медиков Шелдона Сигала и Эльзара Каутиньо: Menstruation Obsolete («Менструация устарела/излишня»). Авторы называют предмет исследования бесполезной кровопотерей, связанной с гигиеническими осложнениями и рисками. К тому же, по их мнению, менструация повышает риск возникновения рака яичников и матки.

Эту теорию, призывающую избавляться от регулярных мучений 12 раз в год, активно пропагандируют создатели недавно появившегося на мировом рынке препарата Seasonal, сокращающего количество месячных до 4 раз в год. Однако нельзя не заметить, что фармацевты в этом деле имеют очевидный денежный интерес.

Procter&Gamble, крупный производитель гигиенических средств, оппонирует сторонниками идеи «бесполезной кровопотери» и ссылается на исследования конъюнктуры рынка, согласно которым многие женщины хотят, чтобы менструации были ежемесячными. Гинекологи компании восклицают: «Большинство не относится к менструации отрицательно!» - и добавляют: «Если бы месячные кровотечения вызывали болезни, большая часть населения вымерла бы». Но производители прокладок в этом вопросе тоже небескорыстны.

7 лет

У кого-то ПМС длится 2—3 дня, а у кого-то – все 14. У большинства же этот срок составляет 6—7 дней. Значит, в среднем женщина страдает от злосчастного синдрома около 72 дней в году. А за всю жизнь в состоянии ПМС мы проводим до 7,5 лет! И еще около 7 лет проходит в месячных.

Большинство дам, во время месячных поправляются на 1—2 кг. Сие есть результат обострения чувства голода и большей задержки жидкости в этот период. Такие килограммы скинуть нетрудно – обычно к середине цикла они сходят сами. Уходят, чтобы вернуться.

Менопауза: просим отсрочку!

Менопаузу можно отсрочить, внеся некоторые изменения в образ жизни. Европейское исследование, проводившееся в течение 6 лет с участием 1000 женщин, показало следующее. Менопауза наступает…

позже, если:

полноценная беременность была в более старшем возрасте;
у женщины интервалы между регулярными менструациями более длительные.

раньше, если:

у женщины большой стаж курения;
в рационе женщины недостает жиров.

Что такое нарушение менструального цикла?

Fri, 16 Oct 2009 16:54:10 GMT

Прочитав название статьи, не торопитесь вспоминать строки нетленного, с детства известного произведения. Речь пойдет о медицинской проблеме – нарушениях менструального цикла.

Для начала скажем, что же такое «хорошо» - это нормальный менструальный цикл. Он представляет собой маточное кровотечение объемом не более 80 мл с регулярным интервалом от 21 до 35 дней. Все, что выходит за рамки этого определения, является нарушением менструального цикла.

Милые дамы! Если у вас в цикле есть какие-либо отклонения, не нужно впадать в депрессию или паниковать, обзванивать всех подруг и спрашивать, а как у них и т.д. Это — лишь повод обратиться за консультацией к врачу гинекологу- эндокринологу. После беседы с вами доктор выявит причину возникших нарушений менструального цикла, а при необходимости назначит обследование.

К рекомендациям врача следует отнестись со всей серьезностью не только потому, что речь идет о вашем репродуктивном здоровье и качестве жизни, а еще и потому, что нарушения менструального цикла могут быть связаны как с патологией в половых органах, так и заболеваниями эндокринной системы.

Альгодисменорея

Это самый частый вид нарушения менструального цикла (31—52% у женщин в возрасте 14—44 лет). Она проявляется ноющими или схваткообразными болями внизу живота, области крестца, пояснице во время менструации и сопровождается общим недомоганием.

Альгодисменорея нередко сочетается с тошнотой, рвотой, жидким стулом, слабостью, мигренеподобной головной болью. Такие симптомы длятся от нескольких часов до одного дня и более. Утешать себя тем, что болезненные менструации пройдут после родов или активной половой жизни, не стоит.

Потому что этот вид нарушения менструального цикла может быть симптомом эндометриоза, пороков развития внутренних половых органов, затрудняющих отток менструальной крови, а также хронические воспалительных заболеваний придатков и тазовым ганглионевритом.

Дисменорея

Для нее характерны как задержки, так и преждевременное наступление менструации. С чем это связано? Вы любите путешествовать или ваша работа связана с частыми перелетами? Вы, не задумываясь, летите из зимы в лето и обратно, «живете» в самолете? Тогда могут возникать такие нарушения менструального цикла.

Причина здесь кроется во влиянии изменения климата или часовых поясов на организм женщины. Как правило, после возвращения домой, и акклиматизации менструальный цикл восстанавливается.

Олигоаменорея

Редкие менструации, бесплодие, увеличение массы тела, повышенная волосатость, увеличение яичников часто являются симптомами поликистозных яичников(ПКЯ). Под этим термином понимают патологию структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений. Как правило, при обращении к доктору пациента жалуется на какое-то самое неприятное для нее проявление ПКЯ: повышенную массу тела или трудности с зачатием. А при обследовании выясняется, что все взаимосвязано!

Метроррагии

Межменструальные кровянистые выделения из половых путей могут возникать среди полного благополучия и без видимых на то причин. Обычно они не сопровождаются болями и ухудшением общего состояния.

Часто женщины не обращают на это должного внимания, списывая все на стресс, переутомление и т.д. Возможно, это окажется действительно так. Но доктор в данной ситуации назначит обследование для исключения:
доброкачественных заболеваний малого таза (миома матки с субмукозным расположением узла, полипы эндометрия и цервикального канала, аденомиоз, инфекции, инородное тело в матке);

злокачественных опухолей эндометрия, шейки матки, влагалища, вульвы;

нарушения свертывающей системы крови;

гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы);

заболеваний печени.

И чем раньше вы обратитесь к доктору, тем лучше!

Аменорея

Отсутствие самостоятельных менструаций в течение 6 и более месяцев. Наиболее тяжелая (и, к счастью, редкая) патология менструальной функции. Почему наиболее тяжелая? Потому что у больных, страдающих аменореей, изменена психоэмоциональная и сексуальная сфера, значительно снижена работоспособность, повышен риск развития онкологических, сердечно-сосудистых и психических заболеваний.

Все знают естественные (физиологические) причины аменореи: беременность, кормление грудью и менопауза. Но когда у девушки в 17—18 лет при нормальном развитии вторичных половых признаков нет менструации – это серьезный повод для обращения за помощью к специалисту.

Все знают старую истину: все течет, все изменяется. Может быть, кто-то, прочитав статью, подумает: «А надо ли так уж серьезно относиться к нарушений менструального цикла? Бежать к доктору, тратить время, а порой и деньги на обследование?» Я вам со всей ответственностью отвечу: «Надо!» Задумайтесь, ведь, может быть, эти изменения, нарушения менструального цикла – первый звоночек, первый сигнал надвигающегося неблагополучия!

Женские болезни

Fri, 09 Oct 2009 19:29:42 GMT

Женские болезни возникли с момента существования прекрасной половины человечества. Ведь на неё возложена большая ответственность за рождение и воспитание потомства.

В последнее время, к сожалению, растёт количество женщин с гинекологическими заболеваниями. Здесь большую роль играют стрессы, понижение иммунитета, повышение количества различных инфекций, различные гормональные нарушения.

Женские болезни изучаются специальной медицинской наукой – гинекологией. Официально она становится наукой уже с середины XIX в. К женским болезням относятся разнообразные патологические изменения внутренних и наружных женских половых органов.

В развитии женских болезней немаловажную роль играют менструации, беременность, роды, послеродовый период, различные инфекционные воздействия. В лечениях женских болезней сделаны значительные успехи, ещё со времени применения во второй половине XIX в. антисептических и асептических методов производства хирургических операций и изобретения многих оперативных и гинекологических инструментов.

Женские болезни – это гинекологические заболевания, которые связаны с анатомо-физиологическими особенностями всего женского организма. Женские болезни часто возникают в результате воздействия инфекции, травмы, общей интоксикации, химических и термических влияний, различных нарушений менструального цикла, возникновения различных новообразований. Очень часто связаны с аномалией положения и пороков развития женских половых органов.

Даже незначительные патологические изменения и проявления в женской половой сфере оказывают значительное влияние на весь организм женщины. Однако доказано, что и ряд общих заболеваний (инфекционные, нервные, эндокринные, некоторые болезни крови и др.) могут вызывать заболевания в половой сфере. Наиболее часто в период половой зрелости женщины (в среднем от 18 до 50 лет) встречаются различные воспалительные процессы (влагалища – развития вагинита, матки – эндометрита, маточных труб – сальпингоофорита).

Влагалище взрослой здоровой женщины всегда населено различными микроорганизмами, которые в обычных условиях не причиняют вреда и называются условно – патогенными. В большинстве случаев воспалительные заболевания женских половых органов вызываются такими бактериями как стрептококки, стафилококки, гонококки, трихомонады, кишечной и туберкулёзной палочки. Женские болезни могут вызываться иногда палочками дифтерии, грибком молочницы и др.